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  3. 患者男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查白细胞14×109／L，NO.86，胸部X线片示左肺大片浸润影，血气分析示

患者男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查白细胞14×109／L，NO.86，胸部X线片示左肺大片浸润影，血气分析示

admin2010-08-09  48
问题 患者男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查白细胞14×109／L，NO.86，胸部X线片示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。
在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为
选项 A、单用红霉素治疗
B、使用第三代头孢菌素
C、使用青霉素类+B内酰胺酶抑制剂
D、红霉素+第三代头孢菌素
E、使用克林霉素
答案D
解析 临床上高度怀疑军团菌肺炎时，除使用红霉素类药物外，还需使用第三代头孢菌素，以覆盖其他革兰阴性杆菌，单用红霉素或B内酰胺类药物有可能抗菌谱不够宽。
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