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女性,59岁。因重症胰腺炎入院,今晨开始出现呼吸困难。查体:R 46次/分,BP 100/70mmHg,P 106次/分,口唇发绀,两肺闻及哮鸣音。 患者胸片示肺门斑片状阴影,边界模糊。动脉血气分析示PaO249mrnHg,PaCO230mmHg,最重要
女性,59岁。因重症胰腺炎入院,今晨开始出现呼吸困难。查体:R 46次/分,BP 100/70mmHg,P 106次/分,口唇发绀,两肺闻及哮鸣音。 患者胸片示肺门斑片状阴影,边界模糊。动脉血气分析示PaO249mrnHg,PaCO230mmHg,最重要
admin
2014-11-20
54
问题
女性,59岁。因重症胰腺炎入院,今晨开始出现呼吸困难。查体:R 46次/分,BP 100/70mmHg,P 106次/分,口唇发绀,两肺闻及哮鸣音。
患者胸片示肺门斑片状阴影,边界模糊。动脉血气分析示PaO
2
49mrnHg,PaCO
2
30mmHg,最重要的治疗措施是
选项
A、高浓度吸氧
B、机械通气
C、控制入液量
D、糖皮质激素
答案
B
解析
胸片、血气分析均符合ARDS表现,应采用机械通气(呼气未正压通气)治疗,促进肺间质水肿消退,提高肺顺应性,改善通气/血流比例失调,纠正缺氧。患者存在重度感染,糖皮质激素应慎用。其余治疗为综合治疗措施。
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