女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次／分，BP 100／70mmHg，P 106次／分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。患者胸片示肺门斑片状阴影，边界模糊。动脉血气分析示PaO249mrnHg，PaCO230mmHg，最重要

admin2014-11-20 37

问题女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次／分，BP 100／70mmHg，P 106次／分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。
患者胸片示肺门斑片状阴影，边界模糊。动脉血气分析示PaO₂49mrnHg，PaCO₂30mmHg，最重要的治疗措施是

选项 A、高浓度吸氧
B、机械通气
C、控制入液量
D、糖皮质激素

答案B

解析胸片、血气分析均符合ARDS表现，应采用机械通气(呼气未正压通气)治疗，促进肺间质水肿消退，提高肺顺应性，改善通气／血流比例失调，纠正缺氧。患者存在重度感染，糖皮质激素应慎用。其余治疗为综合治疗措施。

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