患者,女性,45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,值班医师予以早期液体复苏治疗,患者血压仍低,此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是

admin2018-09-05  20

问题 患者,女性,45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,值班医师予以早期液体复苏治疗,患者血压仍低,此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是

选项 A、患者有低血压,不管液体复苏和血管活性药物是否有效,应尽早使用糖皮质激素
B、可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C、选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D、每日氢化可的松用量不大于300mg
E、建议1周内停用皮质激素

答案D

解析 指南建议,对于无休克的脓毒症患者,不应用皮质激素,只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用;不建议进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇;氢化可的松优于地塞米松,如果氢化可的松不可用,指南建议增加每日口服氟可的松(50μg);每日氢化可的松用量不大于300mg;当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。
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