2. 医学
  3. 患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：血压120/70mmHg，脉搏70分/次，双肺（一），心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V4导联ST段下降。CK一MB正

患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：血压120/70mmHg，脉搏70分/次，双肺（一），心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V4导联ST段下降。CK一MB正

admin2018-04-28  29
问题 患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：血压120/70mmHg，脉搏70分/次，双肺（一），心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V4导联ST段下降。CK一MB正常，cTnT(±)。
该患者最可能的诊断是
选项 A、劳力性心绞痛
B、变异性心绞痛
C、急性非ST段抬高心肌梗死
D、急性ST段抬高心肌梗死
E、主动脉夹层
答案C
解析 突发胸痛3小时，有血脂高，吸烟史20年。心尖部可闻S4。cTnT(±)，需考虑急性心肌梗死，结合心电图改变考虑非ST段抬高性心肌梗死。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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