女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4 cm，质硬无压痛，脾肋下5 cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为

admin2016-01-27 78

问题女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4 cm，质硬无压痛，脾肋下5 cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。
原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为

选项 A、泼尼松
B、D一青霉胺
C、硫唑嘌呤
D、胆酪胺
E、肝移植

答案E

解析原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90％以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1：128以上，为本病特征性的改变。PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。而原发性硬化性胆管炎(PSC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆管结石，胰头癌压迫以及PSC等。慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。胆酪胺可减轻瘙痒症状，但胃肠道不良反应大。应用D一青霉胺、泼尼松、硫唑嘌呤无组织学改善。PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ffck777K

最新回复(0)

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4 cm，质硬无压痛，脾肋下5 cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为

专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

32岁，男性，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠正酸中毒等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg、心率120/min，应诊断为

男性，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍偬，大汗淋漓。体温39.5℃，心率160/min。该患者最可能的诊断

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再次发作1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136/min。为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑

女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。询问病史的重点是

女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗

患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。查体：双上肢静止性震颤，右侧肢体铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是

以下哪种疾病的首选药物是丙戊酸钠

当出现黑便时，出血量一般大于当便潜血实验阳性时，出血量一般大于

男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

为防止气孔的产生，酸性焊条的烘干温度为()。

二次型f(x1，x2，x3)＝x12＋2x22－x32＋2x1x2＋2x2x3的秩为_______．

新生儿卵圆孔未闭以及室间孔未闭都是不正常的病理现象。

患者王某，男，45岁，术中输血400ml，6个月后因结膜黄染、食欲不振就诊，查为丙肝，由于接受了被污染的血制品，这种情况属于

下列选项不属于图像后处理技术的是

2岁以内小儿反复呼吸道感染指一年内呼吸道感染超过

周围环境是否良好、交通是否有利于商品运输是确定商业用房位置优劣的首要因素。()

已知基础宽度b＝2m，竖向力N＝200kN/m，作用点与基础轴线的距离e’＝0.2m，外侧水平向力E＝60kN/m，作用点与基础底面的距离h＝2m，忽略内侧的侧压力，则偏心距e满足的关系式为(　　)。

Whileradiobroadcastingwasstill【C1】itsearlystagethewonderoftelevisionwas【C2】beingdeveloped.Thefirst

Whydowecry?Canyouimaginealifewithouttears?Notonlydotearskeepyoureyeslubricated,theyalsocontaina(36)______

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4 cm，质硬无压痛，脾肋下5 cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为

专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

32岁，男性，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠正酸中毒等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg、心率120/min，应诊断为

男性，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍偬，大汗淋漓。体温39.5℃，心率160/min。该患者最可能的诊断

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再次发作1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136/min。为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑

女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。询问病史的重点是

女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗

患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。查体：双上肢静止性震颤，右侧肢体铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是

以下哪种疾病的首选药物是丙戊酸钠

当出现黑便时，出血量一般大于当便潜血实验阳性时，出血量一般大于

男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

为防止气孔的产生，酸性焊条的烘干温度为()。

二次型f(x1，x2，x3)＝x12＋2x22－x32＋2x1x2＋2x2x3的秩为_______．

新生儿卵圆孔未闭以及室间孔未闭都是不正常的病理现象。

患者王某，男，45岁，术中输血400ml，6个月后因结膜黄染、食欲不振就诊，查为丙肝，由于接受了被污染的血制品，这种情况属于

下列选项不属于图像后处理技术的是

2岁以内小儿反复呼吸道感染指一年内呼吸道感染超过

周围环境是否良好、交通是否有利于商品运输是确定商业用房位置优劣的首要因素。()

已知基础宽度b＝2m，竖向力N＝200kN/m，作用点与基础轴线的距离e’＝0.2m，外侧水平向力E＝60kN/m，作用点与基础底面的距离h＝2m，忽略内侧的侧压力，则偏心距e满足的关系式为( )。

Whileradiobroadcastingwasstill【C1】______itsearlystagethewonderoftelevisionwas【C2】______beingdeveloped.Thefirst

Whydowecry?Canyouimaginealifewithouttears?Notonlydotearskeepyoureyeslubricated,theyalsocontaina(36)______

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4 cm，质硬无压痛，脾肋下5 cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为

已知基础宽度b＝2m，竖向力N＝200kN/m，作用点与基础轴线的距离e’＝0.2m，外侧水平向力E＝60kN/m，作用点与基础底面的距离h＝2m，忽略内侧的侧压力，则偏心距e满足的关系式为(　　)。

Whileradiobroadcastingwasstill【C1】itsearlystagethewonderoftelevisionwas【C2】beingdeveloped.Thefirst