男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。该患者下一步的处理

admin2018-06-28 32

问题男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。
该患者下一步的处理措施不正确的是

选项 A、行CT或MRI检查
B、地西泮(安定)10～20mg缓慢静脉注射
C、甘露醇与速尿联合使用
D、头部放置冰袋
E、静脉滴注硝普钠

答案A

解析高血压脑病是高血压危重症的一种，是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为：①动脉压升高。原来血压已高者，起病前再度增高，舒张压达16kPa(120mmHg)以上，平均动脉压常在20．0～26．7kPa(150～200mmHg)之间；②颅内压增高，患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物；③意识障碍：可表现为嗜睡至昏迷，精神错乱亦有发生。
另外还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难。其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显高，且有头昏、恶心、呕吐病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C。该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。高血压脑病一旦诊断明确，即应紧急实施降压治疗，此时一般不宜花时间去作特殊检查(如CT或MRI检查)，以免延误抢救。

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男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。该患者下一步的处理

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

下列的乙类传染病中依法采取甲类传染病的预防控制措施的是()

患者，男性，11岁，不慎跌倒，手掌着地。查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，呈外突畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在。该患者最有可能的诊断是()

患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。查体：BP70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，P130次／分。与诊断最无关的检查是()

患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。查体：BP70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，P130次／分。最可能的诊断是()

患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了()

对一个将页表放在内存中的分页系统：(1)如果访问内存需要0．2μs，有效访问时间为多少?(2)如果增加一个快表，且假定在快表中找到页表项的几率高达90％，则有效访问时间又是多少(假定查找快表需花的时间为0)?

在大多数传染病的感染过程中最常见的是()

建筑物的消防工程未经验收或验收不合格的，建筑物所有者()接收使用。

关于货币市场基金的利润分配，下列说法错误的是()。

关于证券发行市场，下列说法错误的是()。

下列有关项目现金流量分析的表述，错误的是()。

下列有关控制测试的陈述中，最准确的是()。

WhichofthefollowingsentencesisINCORRECT?

男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。 该患者下一步的处理

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下列的乙类传染病中依法采取甲类传染病的预防控制措施的是()

患者，男性，11岁，不慎跌倒，手掌着地。查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，呈外突畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在。该患者最有可能的诊断是()

患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。查体：BP70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，P130次／分。与诊断最无关的检查是()

患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。查体：BP70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，P130次／分。最可能的诊断是()

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对一个将页表放在内存中的分页系统：(1)如果访问内存需要0．2μs，有效访问时间为多少?(2)如果增加一个快表，且假定在快表中找到页表项的几率高达90％，则有效访问时间又是多少(假定查找快表需花的时间为0)?

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男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。该患者下一步的处理