男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。该患者下一步的处理

admin2018-06-28 52

问题男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。
该患者下一步的处理措施不正确的是

选项 A、行CT或MRI检查
B、地西泮(安定)10～20mg缓慢静脉注射
C、甘露醇与速尿联合使用
D、头部放置冰袋
E、静脉滴注硝普钠

答案A

解析高血压脑病是高血压危重症的一种，是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为：①动脉压升高。原来血压已高者，起病前再度增高，舒张压达16kPa(120mmHg)以上，平均动脉压常在20．0～26．7kPa(150～200mmHg)之间；②颅内压增高，患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物；③意识障碍：可表现为嗜睡至昏迷，精神错乱亦有发生。
另外还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难。其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显高，且有头昏、恶心、呕吐病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C。该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。高血压脑病一旦诊断明确，即应紧急实施降压治疗，此时一般不宜花时间去作特殊检查(如CT或MRI检查)，以免延误抢救。

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男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(一)。该患者下一步的处理

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

维系蛋白质分子一级结构的化学键是()

患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。查体：BP70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，P130次／分。需立即采取的治疗措施是()

患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了()

下列关于脾血管瘤的说法，哪一个是错误的：

关于慢性病的定义，叙述正确的是

用视距测量方法求A、B两点间高差，通过观测得尺间距L=0．365m，竖直角α=3’15’00"，仪器高i=1．460m，中丝读数2．379m，则A、B两点间高差hAB为：

单位因撤销、解散、破产或者其他原因而终止的，在办理注销登记手续之前形成的会计档案，可由()。

根据《社会团体登记管理条例》。成立社会团体应当具备的条件包括()。[2008年真题]

甲与乙签订一项买卖合同。约定：甲向乙支付定金5万元，如果任何一方不履行合同应支付违约金8万元，后来乙违约，甲打算向法院提起诉讼，下列哪种诉讼请求既能最大限度地保护自己的利益，又能获得法院的支持?()

Whenyou’renegotiatingwithsomeone,listenforthemessagesthatheorshemightbesendingtoyou.For【C1】______,thewor

Planningisaveryimportantactivityinourlives.Itcangivepleasure,evenexcitement,andit【M1】______cancausequiteseve

EatingOurYoung[A]AtFeltonvilleSchoolofArtsandSciences,amiddleschoolinapoorneighborhoodofPhiladelphia,thescho

某日，英国银行公布的外汇牌价为1英镑兑1.21美元，这种外汇标价方法是()。

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患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。查体：BP70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，P130次／分。需立即采取的治疗措施是()

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