男性，68岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促20余年，加重6天入院。查体：T38℃、BP155／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音 (P2)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9．3×109／L，

admin2015-08-26 31

问题男性，68岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促20余年，加重6天入院。查体：T38℃、BP155／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音 (P₂)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9．3×10⁹／L，N78％。
该患者最可能的诊断是

选项 A、支气管扩张
B、心肌病
C、肺心病
D、风心病

答案C

解析患者有慢性支气管炎的病史(反复咳嗽、咳痰病史)，“P₂亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿”为肺心病右心衰竭的体征。故选C。

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