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男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。体检:T 40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。血WBC12.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC 57
男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。体检:T 40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。血WBC12.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC 57
admin
2012-03-20
67
问题
男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。体检:T 40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。血WBC12.4×10
9
/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH
2
O,WBC 570×10
6
/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。
此患者最可能的诊断为
选项
A、隐球菌性脑膜炎
B、肾综合征出血热
C、流行性脑脊髓膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性乙型脑炎
答案
E
解析
此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎,诊断依据:
①发病时间为夏季,为流行性乙型脑炎的流行季节。
②儿童为流行性乙型脑炎高发人群,急性起病,病程较短,有发热头痛、神志不清临床表现。
③体检有发热,神志不清,颈抵抗(+),双侧babinski(+),提示有中枢神经系统感染。
④化验血WBC升高(12.4×10
9
/L),中性粒细胞70%,脑脊液压力220mmH
2
Og/L,WBC 570×10
6
/L,单核66%,蛋白升高,糖、氯化物正常,符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/fjXA777K
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