首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者孙××,女性,22岁,农民。G1P0。因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地
患者孙××,女性,22岁,农民。G1P0。因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地
admin
2015-03-12
57
问题
患者孙××,女性,22岁,农民。G
1
P
0
。因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST 2165U/L,ALT 3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T36.6℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(一),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高,30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST 665U/L,ALT 910U/L,IBIl 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。
根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病
选项
A、妊娠合并重症肝炎
B、妊娠期肝内胆汁淤积症
C、妊娠期急性脂肪肝
D、HELLP综合征
E、药物性肝损害
答案
A
解析
患者妊娠期肝脏功能受损,最常见的需要鉴别诊断的几种疾病为妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并重症肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合征。妊娠期急性脂肪肝多发生在晚期妊娠,突然出现严重的消化道症状及黄疸,发展迅速。很快出现死胎、凝血功能障碍、肾衰等严重并发症;有几个特点:肝功能受损,但是转氨酶一般为轻度升高,<500U/L;严重低血糖;血胆红素升高,但是尿胆红素(一)。妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒、黄疸为主要表现,首先表现为胆汁酸升高。一般症状轻微预后良好,主要注意无征兆死胎的问题。再次妊娠可能复发。HELLP综合征发生在子痫前期一子痫基础上,可以发生在产前或产后。主要表现为肝酶升高、溶血以及血小板减少。本病例患者转氨酶极度升高,继而出现胆酶分离,说明肝脏损失严重。显性黄疸、低蛋白血症、皮肤瘀斑,以上征象都提示肝功损伤严重。提示妊娠合并重症肝炎的可能性最大。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/fkGk777K
0
专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
妊娠期母体血液变化,哪项是不正确的
关于胎儿心音,下列哪项正确:
正常妊娠满28周末的胎儿体重大致为
妊娠晚期,孕妇基础代谢率可增高:
女性盆部淋巴主要分为:
妊娠合并重型肝炎并DIC的处理,下述哪项是错误的:
关于妊娠期及产褥期并发急性肾盂肾炎下列叙述中哪项是不正确的
妊娠8周,出现急性心力衰竭,最好的治疗方法为
下列哪项不是产前诊断的对象
B超检查最早在妊娠几周见到妊娠囊:
随机试题
患者男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3h。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿哕音,心率128/min,可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
颅底骨折出现脑脊液耳、鼻漏时正确的护理方法是()。
在ARDS治疗措施中最关键的是
男,7个月。不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80g/L,红细胞数3×1012/L,考虑为( )。
根据我国选举法的规定,下列选项中地方国家权力机关由选民直接选举人大代表组成的是()
证券公司申请介绍业务,应当向中国证监会提交的申请材料有()。
如果以前年度未分配利润有盈余(即年初未分配利润余额为正数),在计算提取法定盈余公积的基数时,不应包括企业年初未分配利润;如果以前年度有亏损(即年初未分配利润余额为负数),应先弥补以前年度亏损再提取盈余公积。()
2012年我国全年累计生产黄金403.1吨,同比增加42.1吨。其中,黄金矿产金完成341.8吨,比去年同期增长13.18%;有色副产金完成61.3吨,比去年同期增长3.9%。黄金成品金产量排名前五位的省份(区)分别是:山东省、河南省、江西省、云南省和内蒙
一个边长为8cm的立方体。表面涂满油漆,现在将它切割成边长为0.5cm的小立方体,问两个表面有油漆的小立方体有多少个?
SecretsofGrade-AParentsA)WhenCareyGrahamstartedGradeOne,hegotaveryspecialteacher."Sherecognizedmypassion
最新回复
(
0
)