2. 医学
  3. 患者，女性，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23．0×109／L，中性粒细胞0．88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能

患者，女性，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23．0×109／L，中性粒细胞0．88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能

admin2019-07-09  29
问题 患者，女性，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23．0×109／L，中性粒细胞0．88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为(    )
选项 A、伤寒
B、败血症伴化脓性脑膜炎
C、急性血行播散型粟粒型肺结核
D、急性脑膜炎性白血病
E、疟疾
答案C
解析 血行播散型肺结核含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重。X线胸片租CT检查开始为肺纹理重，在症状出现2周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。一亚急：性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻。
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