女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T 39．7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC 17×109／L，N 0．95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内可见空洞及液平。该患者

admin2018-09-22 24

问题女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T 39．7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC 17×10⁹／L，N 0．95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是

选项 A、血源性肺脓肿
B、真菌性肺炎
C、吸入性肺脓肿
D、肺结核
E、革兰阴性杆菌肺炎

答案A

解析患者有外伤感染史，寒战高热，咳血痰，加上X线片上见空洞和液平，可以诊断为血源性肺脓肿。故选A。

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第二单元

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