女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀．压痛。实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是( )

admin2016-05-20 23

问题女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀．压痛。实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是( )

选项 A、血尿酸
B、类风湿因子
C、抗核抗体
D、抗链“()”
E、抗环瓜氨酸肽抗体

答案B

解析类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。RA发生于任何年龄，80％发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性。临床表现：(1)晨僵，早晨起床后病变关节感觉僵硬，称“晨僵”。(2)关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性。(3)关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。(4)关节畸形见于较晚期患者，最为常见的晚期关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现。类风湿关节炎的实验室检查主要是类风湿因子，其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例。

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第三单元

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