女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀．压痛。实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是( )

admin2016-05-20 24

问题女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀．压痛。实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是( )

选项 A、血尿酸
B、类风湿因子
C、抗核抗体
D、抗链“()”
E、抗环瓜氨酸肽抗体

答案B

解析类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。RA发生于任何年龄，80％发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性。临床表现：(1)晨僵，早晨起床后病变关节感觉僵硬，称“晨僵”。(2)关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性。(3)关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。(4)关节畸形见于较晚期患者，最为常见的晚期关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现。类风湿关节炎的实验室检查主要是类风湿因子，其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。若患者发生肝性脑病，饮食治疗不恰当的是

男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。下列体征应特别注意

男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是

患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是

有关胃癌的病因和发病机制错误的是

A．生殖器疱疹B．外阴毛囊炎C．外阴尖锐湿疣D．生殖器梅毒E．沙眼衣原体感染外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴有烧灼疼痛感或瘙痒

下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

应该按照以下哪种规定处理被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便

肝硬化特征性的病理表现是

软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是()

心脏的正常起搏点是

制动对机体的影响不包括

A．范德华力B．疏水性相互作用C．离子-偶极、偶极-偶极D．氢键E．电荷转移复合物乙酰胆碱和受体的作用是()。

表面麻醉常用局麻药为()

按照《环境影响评价技术导则—生态影响》(HJl9—2011)，生态现状调查要求一级评价应给出采样地样方实测、遥感等方法测定的()等数据，给出主要生物物种名录、受保护的野生动植物物种等调查资料。

房间的机械排烟系统宜按()设置。

某企业拟进行一项风险投资，有甲、乙两个方案可供选择。已知甲方案净现值的期望值为2000元，标准差为600万元；乙方案净现值的期望值为2400万元，标准差为660万元，下列结论中正确的是()。

HowtoFaceFailures(1)每个人都会遇到失败。(2)对于强者，失败是成功之母。(3)我们对失败的态度。

_________服务的主要功能是实现文件的上传和下载。