2. 医学
  3. 男性，58岁，黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36．9℃，P100次／分，R22次／分，BP95／75mmHgo慢性病容，巩膜无黄染。腹软，无压痛，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阴性

男性，58岁，黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36．9℃，P100次／分，R22次／分，BP95／75mmHgo慢性病容，巩膜无黄染。腹软，无压痛，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阴性

admin2018-05-10  25
问题 男性，58岁，黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36．9℃，P100次／分，R22次／分，BP95／75mmHgo慢性病容，巩膜无黄染。腹软，无压痛，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次／分。
(提示：检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院8小时，经补液并输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg)目前应采取的主要治疗措施是
选项 A、继续输血、输液抗休克治疗
B、急诊剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术
C、急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血
D、急诊胃镜下电凝止血
E、急诊胃镜下喷洒止血药物
答案B
解析 十二指肠球部溃疡如果出血速度快，短期内(6～8小时)输血800ml，仍难以维持血压，应急诊手术探查止血，急诊手术应争取在出血48小时内进行。
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卫生专业技术资格中级（师）

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