男性,58岁,黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHgo慢性病容,巩膜无黄染。腹软,无压痛,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阴性

admin2018-05-10  27

问题 男性,58岁,黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHgo慢性病容,巩膜无黄染。腹软,无压痛,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。
(提示:检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院8小时,经补液并输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体:P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg)目前应采取的主要治疗措施是

选项 A、继续输血、输液抗休克治疗
B、急诊剖腹探查,溃疡底部贯穿缝扎止血,胃大部切除术
C、急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血
D、急诊胃镜下电凝止血
E、急诊胃镜下喷洒止血药物

答案B

解析 十二指肠球部溃疡如果出血速度快,短期内(6~8小时)输血800ml,仍难以维持血压,应急诊手术探查止血,急诊手术应争取在出血48小时内进行。
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