一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体来说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么

admin2011-08-31 30

问题一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。
求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体来说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的?半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的。我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉。我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张。出院后又有几次犯病，还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但报告都说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢?也许是医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我。
心理咨询师了解到的情况：求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平时身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。

请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。

选项

答案对该求助者的诊断是：疑病性神经症。诊断依据如下： 1)排除精神病按区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2)症状表现：认知错误，没有根据地认为自己有心脏病行为，反反复复地就医行为情绪，因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦躯体症状，心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等。 3)存在变形冲突。 4)病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。 5)严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。 6)根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

解析

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