患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T 39.6℃,P 118次/分,BP 120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛

admin2018-06-30  27

问题 患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T 39.6℃,P 118次/分,BP 120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。
实验室检查结果:血白细胞14.2×109/L,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%;尿常规:白细胞(++++),红细胞(++);中段尿培养:大肠杆菌生长,菌落计数3×109/ml;尿素氮5.6mmol/L,血肌酐108μmol/L。结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断

选项 A、肾结核合并感染
B、急性尿道综合征
C、尿路感染
D、急性肾盂肾炎
E、中期妊娠

答案C,D,E

解析 患者妊娠女性,除尿路刺激症状外,还存在发热、腰痛。查体:上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛。检查:血白细胞升高,中性粒细胞增加,尿常规见白细胞(++++),红细胞(++),中段尿培养见大肠杆菌生长,且菌落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确,考虑为上尿路感染。选择C、D、E。
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