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  3. 患者，男，68岁。近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17．3/10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/

患者，男，68岁。近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17．3/10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/

admin2018-04-28  37
问题 患者，男，68岁。近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17．3/10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。
该病例治疗措施是
选项 A、继续上述治疗，补钾
B、继续上述治疗，加用倍他乐克
C、停用洋地黄，补充钾盐
D、继续使用洋地黄，停利尿药、补钾
E、补钾，加强抗感染
答案C
解析 因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。
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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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