男性，42岁。左腰部撞伤5小时，明显肉眼血尿。左腰部可触及12cm×10cm大小肿物，腹部平软，腹膜刺激征 (-)。肠鸣音正常，最适宜的处理是

admin2011-01-09 64

问题男性，42岁。左腰部撞伤5小时，明显肉眼血尿。左腰部可触及12cm×10cm大小肿物，腹部平软，腹膜刺激征 (-)。肠鸣音正常，最适宜的处理是

选项 A、非手术治疗，密切观察，绝对卧床，抗菌，止血，对症处理
B、左腰部切开引流，清除血肿
C、左肾修补术
D、肾大部切除术
E、确定右侧肾功能正常时行左肾切除术

答案A

解析此病例左腰部钝器伤已5小时，腰部可及较大肿块，腹部检查(-)，有明显肉眼血尿，应考虑为肾损伤。肾损伤多数可用非手术治疗治愈，仅少数需手术治疗。目前此病人无手术治疗的适应证，故应采取非手术治疗。如经非手术治疗48小时血尿不减轻，或腰部肿块继续增大，应考虑手术治疗。根据术中所见，选用不同手术。

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临床执业助理医师

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