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患者,男,50岁,因脑出血急诊入院。体格检查:面色潮红,T 37.9℃,P 74次/分,BP 200/120mmHg。痰鸣音重,压眶无反应,左侧肢体活动障碍。 目前患者最主要的护理诊断是
患者,男,50岁,因脑出血急诊入院。体格检查:面色潮红,T 37.9℃,P 74次/分,BP 200/120mmHg。痰鸣音重,压眶无反应,左侧肢体活动障碍。 目前患者最主要的护理诊断是
admin
2021-04-20
26
问题
患者,男,50岁,因脑出血急诊入院。体格检查:面色潮红,T 37.9℃,P 74次/分,BP 200/120mmHg。痰鸣音重,压眶无反应,左侧肢体活动障碍。
目前患者最主要的护理诊断是
选项
A、体温过高
B、清理呼吸道无效
C、有感染的危险
D、躯体移动障碍
E、有皮肤完整性受损的危险
答案
B
解析
患者痰鸣音重,压眶无反应,考虑处于昏迷状态,保持呼吸道通畅是目前主要护理措施,以防痰液较多或者黏稠等因素堵塞气道导致窒息,所以目前最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/g5A8777K
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实践能力题库执业护士分类
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实践能力
执业护士
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