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患者头部受伤,伤口处有少量出血,耳鼻有血性液流出,查体神志尚清,疑有颅脑损伤。请问: (1)患者耳鼻有血性液流出,如何鉴别有无脑脊液漏? (2)如有脑脊液漏,应如何处理?
患者头部受伤,伤口处有少量出血,耳鼻有血性液流出,查体神志尚清,疑有颅脑损伤。请问: (1)患者耳鼻有血性液流出,如何鉴别有无脑脊液漏? (2)如有脑脊液漏,应如何处理?
admin
2019-06-16
66
问题
患者头部受伤,伤口处有少量出血,耳鼻有血性液流出,查体神志尚清,疑有颅脑损伤。请问:
(1)患者耳鼻有血性液流出,如何鉴别有无脑脊液漏?
(2)如有脑脊液漏,应如何处理?
选项
答案
(1)患者耳鼻有血性液体流出,应做血性脑脊液与血性渗液的鉴别:①可将血性液滴于白色滤纸上,若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈,为脑脊液漏。②行红细胞计数与周围血红细胞比较,以明确诊断。 (2)脑脊液漏的处理:①体位:取半坐卧位,头偏向患侧待脑脊液漏停止3~5天可改为平卧位。②保持局部清洁:每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔,棉球不可过湿,以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻、抠耳。③预防颅内逆行感染:禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道和经鼻腔耳道滴药,禁忌腰椎穿刺。脑脊液鼻漏者,严禁鼻腔吸痰或放置胃管。在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球,随湿随换,记录24小时浸湿棉球数,估计脑脊液外漏量。遵医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。④避免颅内压骤升:勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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