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  3. 男性，72岁。因胸痛24 小时，诊断急性前壁心肌梗死入院，按常规接受药物治疗。入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约30分钟，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调、短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。 (2015年第92题)出现该附加音最可能的病

男性，72岁。因胸痛24 小时，诊断急性前壁心肌梗死入院，按常规接受药物治疗。入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约30分钟，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调、短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。 (2015年第92题)出现该附加音最可能的病

admin2019-07-11  72
问题   男性，72岁。因胸痛24 小时，诊断急性前壁心肌梗死入院，按常规接受药物治疗。入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约30分钟，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调、短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。
(2015年第92题)出现该附加音最可能的病因是
选项 A、心力衰竭
B、渗出性心包炎
C、二尖瓣脱垂
D、心室壁瘤
答案C
解析 该患者为老年男性，4天前由于急性前壁心肌梗死入院。心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭。渗出性心包炎可闻及心包摩擦音。
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