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医学
【适应证】 阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿。 【禁忌证】 1.严重出血倾向或凝血功能障碍病人。 【适应证】 1.临床未能确诊的肝大或黄疽。 2.全身性疾病疑有肝脏受累者,如肝结核、系统性红斑狼疮和某些血液系统疾病等。 3
【适应证】 阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿。 【禁忌证】 1.严重出血倾向或凝血功能障碍病人。 【适应证】 1.临床未能确诊的肝大或黄疽。 2.全身性疾病疑有肝脏受累者,如肝结核、系统性红斑狼疮和某些血液系统疾病等。 3
admin
2014-01-11
102
问题
【适应证】
阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿。
【禁忌证】
1.严重出血倾向或凝血功能障碍病人。
【适应证】
1.临床未能确诊的肝大或黄疽。
2.全身性疾病疑有肝脏受累者,如肝结核、系统性红斑狼疮和某些血液系统疾病等。
3.肝脏肿瘤。
4.肝脏疾病需获得病理组织检查者。
【禁忌证】
重度黄疸、腹水、凝血功能障碍、右侧胸膜感染、肝包虫病、肝血管瘤及对检查操作不合作者。
【准备工作】
1.术前测定血小板数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。穿刺前胸部X线检查,了解有无气胸、胸膜粘连,验血型。
2.术前3天应肌内注射维生素K,剂量为4mg,每天1次。
3.嘱病人先行呼吸训练,先吸气,然后在深呼气末屏住呼吸,练习数次,以免配合失误。
4.器械准备:肝穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)、多头腹带、标本瓶及组织固定液。
【操作方法】
1.病人取仰卧位,身体右侧靠近床沿,并将右手置于枕后。
2.确定穿刺点。一般取右侧腋中线第8或第9肋间隙或腋前线第9或第10肋间隙、肝实音区处穿刺。
3.局部常规消毒、术者戴手套、铺无菌孔巾,用2%普鲁卡因进行局部麻醉、深达肝包膜。
4.用橡皮管将穿刺针连接于10mL,注射器上,吸入0.9%氯化钠注射液3~5mL。
5.术者站在病人右侧。左手指固定肋间隙穿刺点,右手持针,先将针沿肋骨上缘与胸壁垂直穿过皮肤,再稍向下向内侧倾斜,刺入0.5~1.0cm。然后将注射器内0.9%氯化钠注射液推出0.5~1.0mL。使穿刺针内可能存留的皮肤及皮下组织冲出。以免针头堵塞。
6.将注射器抽成负压,嘱病人先吸气,然后深呼气,并于呼气末屏息呼吸,此时术者将穿刺针迅速刺入肝脏并立即拔出。
7.拔针后立即以无菌纱布按压创面数分钟,以胶布固定,并用多头腹带包扎下胸部。
8.将活检针内的肝组织注入盛0.9%氯化钠注射液器皿中,然后用针头挑出,置于固定液中,送病理检查。
【问答】
如何正确选择肝穿刺部位?
选项
答案
肝穿刺部位一般取右侧腋中线第8或第9肋间隙或腋前线第9或第10肋间隙、肝实音区处。肝肿瘤可在超声引导下用细针进行肿块穿刺。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
内科三基
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