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女性,35岁,既往有HBsAg(+)。1 5天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.6~39.3℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:体温39℃,心率89次/分,血压11 5/65mmHg,神清,
女性,35岁,既往有HBsAg(+)。1 5天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.6~39.3℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:体温39℃,心率89次/分,血压11 5/65mmHg,神清,
admin
2017-06-20
42
问题
女性,35岁,既往有HBsAg(+)。1 5天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.6~39.3℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:体温39℃,心率89次/分,血压11 5/65mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC 3.4×10
9
/L,N58%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV IgG(+)。
该患者可能发生的严重并发症是( )
选项
A、心肌炎
B、急性胆囊炎
C、肠出血、肠穿孔
D、支气管肺炎
E、肝性脑病
答案
C
解析
典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%~90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。
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第二单元
临床执业医师
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