男，22岁。乏力，纳差1个月，水肿、少尿伴血压升高1周，尿蛋白(++)，尿RBC 30～50／HP，血Hb76g/L，补体C3正常，肌酐421μmol／L。B超提示双肾增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的诊断是

admin2021-03-20 12

问题男，22岁。乏力，纳差1个月，水肿、少尿伴血压升高1周，尿蛋白(++)，尿RBC 30～50／HP，血Hb76g/L，补体C3正常，肌酐421μmol／L。B超提示双肾增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的诊断是

选项 A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
B、急性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D、急进性肾小球肾炎I型
E、急性肾小管坏死

答案D

解析患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压。伴有肾功能的恶化(少尿同时伴有肌酐升高)，为急进性肾炎。该患者血清抗肾小球基底膜抗体阳性，可诊断为急进性肾小球肾炎I型。
【避错】急进性肾炎根据免疫病理分为三型。I型为抗肾小球基底膜抗体型；Ⅱ型为免疫复合物型，电镜显示电子致密沉积物；Ⅲ型为少免疫复合物型。

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