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女,26岁,0-0-1-0,妊娠38周,中度妊高征孕妇,因胎膜早破入院,入院时血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),宫缩强,总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整,阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块
女,26岁,0-0-1-0,妊娠38周,中度妊高征孕妇,因胎膜早破入院,入院时血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),宫缩强,总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整,阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块
admin
2010-01-19
70
问题
女,26岁,0-0-1-0,妊娠38周,中度妊高征孕妇,因胎膜早破入院,入院时血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),宫缩强,总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整,阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块,子宫时软时硬,失血量已超过300ml,此时下列哪项处理为首选
选项
A、催产素静脉滴注加强宫缩
B、止血剂
C、排空膀胱
D、立即输血
E、麦角新碱肌内注射
答案
A
解析
这是一道理解、应用题,考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选B或D或E。选项B,止血剂对产后出血效果不明显。选项D,该患者出血只有300ml,生命体征平稳,暂不用输血。选项E,肌内注射宫缩剂,起效慢。
要点:加强子宫收缩是治疗子宫收缩乏力性产后出血的最有效的止血方法。具体方法有:
①按摩子宫;
②应用官缩剂;
③填塞子宫腔;
④结扎子宫动脉;
⑤髂内动脉栓塞;
⑥切除子宫。
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