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患者,女,14岁。发热伴咽痛1周,随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红,扁桃体轻度肿大,心肺(一),膝关节红肿,压痛明显。外周血白细胞17×109/L,抗链球菌溶血性素O效价1:1250,ANA(+)。最可能诊断是
患者,女,14岁。发热伴咽痛1周,随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红,扁桃体轻度肿大,心肺(一),膝关节红肿,压痛明显。外周血白细胞17×109/L,抗链球菌溶血性素O效价1:1250,ANA(+)。最可能诊断是
admin
2016-08-23
65
问题
患者,女,14岁。发热伴咽痛1周,随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红,扁桃体轻度肿大,心肺(一),膝关节红肿,压痛明显。外周血白细胞17×10
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/L,抗链球菌溶血性素O效价1:1250,ANA(+)。最可能诊断是
选项
A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、少年型类风湿关节炎
E、反应性关节炎
答案
A
解析
风湿性关节炎起病较急,受累关节以大关节为主,开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见,其次为肩,肘和腕,手和足的小关节少见,关节病变呈多发性和游走性,关节局部炎症明显,表现有红,肿,热,痛,压痛及活动受限,持续时间不长,常在数日内自行消退,关节炎症消退后不留残疾,复发者少见,在关节炎急性期患者可伴发热,咽痛,心慌,血沉增快及C-反应蛋白增高等表现,病情好转后可恢复至正常。
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