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患者,男性,30岁,右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛,气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg。气管左移,颈部可触及皮下气肿,右胸部挤压征阳性,听诊右肺呼吸音消失。 该患者的紧急处理是
患者,男性,30岁,右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛,气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg。气管左移,颈部可触及皮下气肿,右胸部挤压征阳性,听诊右肺呼吸音消失。 该患者的紧急处理是
admin
2014-05-06
45
问题
患者,男性,30岁,右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛,气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg。气管左移,颈部可触及皮下气肿,右胸部挤压征阳性,听诊右肺呼吸音消失。
该患者的紧急处理是
选项
A、气管插管,抢救休克
B、胸腔闭式引流
C、粗针头穿刺胸膜腔减压
D、立即剖胸探查
答案
C
解析
①右胸外伤、胸部挤压征阳性提示右侧肋骨骨折;气促、右肺呼吸音消失提示合并气胸;皮下气肿是张力性气胸的典型表现。气管左移更进一步证实该患者为右侧张力性气胸。虽然右侧胸腔积液也可出现气管左移、呼吸和心跳加快,但不会出现皮下气肿。
②确诊张力性气胸,当然首选胸部x线片。
③张力性气胸的急救是粗针头穿刺胸膜腔减压。
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