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  3. 患者，男性，30岁，右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R30次／分，P110次／分，BP90／64mmHg。气管左移，颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性，听诊右肺呼吸音消失。 该患者的紧急处理是

患者，男性，30岁，右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R30次／分，P110次／分，BP90／64mmHg。气管左移，颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性，听诊右肺呼吸音消失。 该患者的紧急处理是

admin2014-05-06  83
问题 患者，男性，30岁，右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R30次／分，P110次／分，BP90／64mmHg。气管左移，颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性，听诊右肺呼吸音消失。
该患者的紧急处理是
选项 A、气管插管，抢救休克
B、胸腔闭式引流
C、粗针头穿刺胸膜腔减压
D、立即剖胸探查
答案C
解析 ①右胸外伤、胸部挤压征阳性提示右侧肋骨骨折；气促、右肺呼吸音消失提示合并气胸；皮下气肿是张力性气胸的典型表现。气管左移更进一步证实该患者为右侧张力性气胸。虽然右侧胸腔积液也可出现气管左移、呼吸和心跳加快，但不会出现皮下气肿。
    ②确诊张力性气胸，当然首选胸部x线片。
    ③张力性气胸的急救是粗针头穿刺胸膜腔减压。
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