2. 医学
  3. 患者，男，54岁。右上腹疼痛1年。腹痛为持续性隐痛，伴乏力、腹胀、食欲缺乏，发病以来体重减轻10kg。既往有慢性乙型肝炎病史20年。检查巩膜黄染，可见肝掌，蜘蛛痣，心肺查体无异常，肝肋3cm，质地坚硬，表面不平，脾肋下5cm，剑突下听到吹风样血管杂音。

患者，男，54岁。右上腹疼痛1年。腹痛为持续性隐痛，伴乏力、腹胀、食欲缺乏，发病以来体重减轻10kg。既往有慢性乙型肝炎病史20年。检查巩膜黄染，可见肝掌，蜘蛛痣，心肺查体无异常，肝肋3cm，质地坚硬，表面不平，脾肋下5cm，剑突下听到吹风样血管杂音。

admin2019-08-13  26
问题 患者，男，54岁。右上腹疼痛1年。腹痛为持续性隐痛，伴乏力、腹胀、食欲缺乏，发病以来体重减轻10kg。既往有慢性乙型肝炎病史20年。检查巩膜黄染，可见肝掌，蜘蛛痣，心肺查体无异常，肝肋3cm，质地坚硬，表面不平，脾肋下5cm，剑突下听到吹风样血管杂音。
问题1：提示：患者突然出现行为异常，昼睡夜醒，烦躁不安。最可能的诊断是
1．肝性脑病
2．肝癌脑转移
3．肝癌破裂出血性休克
4．伴癌综合征
5．镇痛药物戒断症状
6．脑膜炎
7．脑出血
8．脑梗塞
选项
答案1。
解析 通过病史可判断该患者有乙肝肝硬化，突然出现行为异常，昼睡夜醒，烦躁不安。首先考虑肝性脑病。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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