女，52岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39．6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24h尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最可能的原因

admin2017-03-18 69

问题女，52岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39．6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24h尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。
最可能的原因为

选项 A、小肠吻合口瘘
B、手术后创面出血
C、急性肾损伤
D、革兰染色阴性杆菌感染
E、高位肠梗阻

答案D

解析术后出现寒战，四肢发绀，体温39．6℃，首先考虑感染，在这种情况下血常规中白细胞肯定会增高。

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