女,52岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24h尿量650ml,轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。 最可能的原因

admin2017-03-18  26

问题 女,52岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24h尿量650ml,轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。
最可能的原因为

选项 A、小肠吻合口瘘
B、手术后创面出血
C、急性肾损伤
D、革兰染色阴性杆菌感染
E、高位肠梗阻

答案D

解析 术后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,首先考虑感染,在这种情况下血常规中白细胞肯定会增高。
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