张女士,38岁,主诉被迎面而来的摩托车撞伤2h后急诊入院,护理评估时见其双眼睑肿胀呈青紫色,口鼻有血性液体流出,不正确的是( )。

admin2018-02-02  28

问题 张女士,38岁,主诉被迎面而来的摩托车撞伤2h后急诊入院,护理评估时见其双眼睑肿胀呈青紫色,口鼻有血性液体流出,不正确的是(    )。

选项 A、卧床时抬高床头
B、遵医嘱行破伤风抗毒素注射
C、用无菌棉球填塞鼻腔
D、随时清理口腔内液体
E、早期不可热敷面部及眼睑

答案C

解析 患者双眼睑肿胀呈青紫色,口鼻有血性液体流出,应诊断为颅前窝骨折,脑脊液鼻漏护理:①体位,绝对卧床休息,平卧位,头部抬高15°~20°,偏向患侧;②保持局部清洁,每日2次清洁消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球过湿导致液体逆流颅内;③避免颅内压骤升,嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等,以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流;④脑脊液漏患者禁忌堵塞鼻腔、耳道,冲洗和滴药,脑脊液鼻漏者,严禁经鼻腔置胃管,吸痰及鼻导管给氧。不能挖鼻、抠耳,不堵塞鼻腔。禁忌腰穿;⑤注意有无颅内感染迹象,脑脊液漏属开放性骨折,应使用TAT及抗菌药物预防感染,若4周以上仍未愈合者,可行手术修补硬脑膜。若骨折片压迫视神经,应尽早手术减压。
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