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  3. 轻度黄疸，肝肋下1．5cm，Hb70g／L，网织红细胞0．08，血清铁20umol/L，Coomb试验阳性。诊断应先考虑

轻度黄疸，肝肋下1．5cm，Hb70g／L，网织红细胞0．08，血清铁20umol/L，Coomb试验阳性。诊断应先考虑

admin2016-08-23  38
问题 轻度黄疸，肝肋下1．5cm，Hb70g／L，网织红细胞0．08，血清铁20umol/L，Coomb试验阳性。诊断应先考虑
选项 A、黄疸型肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
答案E
解析 温抗体型自身免疫性溶血性贫血：一般就诊时血红蛋白已有中重度减低，MCV多正常或轻度增高。网织红细胞增高，抗人球蛋白试验：直接试验大多呈阳性，主要为IgG和C3型。约2／3患者间接试验阳性。约2％～4％病人抗人球蛋白试验呈阴性。血红蛋白轻至中度降低，网织红细胞可轻度增高抗人球蛋白试验；直接试验阳性，为C3型。此外皆有黄疸，且血中铁含量低。故出现题干中现象应先考虑自身免疫性贫血的可能。
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