患者女,39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物,右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块,无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MR.I提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝,右上颈可

admin2019-01-26  29

问题 患者女,39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物,右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块,无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MR.I提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝,右上颈可见多个肿大淋巴结,最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。
经加做免疫组化证实为扁桃体癌,下面说法正确的是

选项 A、该患者临床分期为cT3N2M0
B、未分化癌对放疗敏感,可考虑行术前放疗+手术治疗
C、未分化癌容易出现远处转移,所以治疗上应以化疗为主
D、因只有右侧淋巴结转移,故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术
E、若采用单纯放疗,瘤床区照射剂量需达到80Gy以上

答案B

解析 扁桃体癌以低分化癌和未分化癌多见,对放射治疗敏感。该患者临床分期为cT2N2bM0,治疗上应局部手术联合放疗;化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段。由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移,手术需行双侧颈淋巴结清扫。单纯放疗原发肿瘤剂量一般为66~72Gy。
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