细菌性肝脓肿的主要临床表现是

admin2015-08-15 37

问题细菌性肝脓肿的主要临床表现是

选项 A、肝区疼痛和肝肿大、高热、黄疸
B、右肩牵涉痛及肝区叩击痛
C、X线检查可见右膈肌抬高，肝阴影增大
D、B超检查可发现1cm以上病灶

答案A,B,C,D

解析难题。细菌性肝脓肿起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；
如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。B型超声检查可明确其部位和大小，其阳性诊断率可达96％以上，为首选的检查方法。X线胸腹部检查：右叶脓肿可使右隔肌升高；肝阴影增大或有局限性隆起；
有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。左叶脓肿，X线钡餐检查有时可见胃小弯受压、推移现象。必要时可作CT检查。采用分辨率高的B型超声显像仪检查，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达90％左右，有经验超声科医生能发现直径1．0cm左右的微小癌灶。是目前有较好诊断价值的非侵入性检查方法，并可用作高发人群中的普查工具。

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