女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP 110／80mmHg，HR 80次／分，T 36．4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。

admin2015-03-12 41

问题女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G₁P₁，查体：生命体征平稳，BP 110／80mmHg，HR 80次／分，T 36．4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。
子宫切除术术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是

选项 A、再次开腹，扩大手术范围
B、术后补充放疗
C、术后补充静脉化疗
D、大剂量孕激素治疗3个月后复查
E、2年内每3个月随访1次

答案E

解析此时的临床病理分期为Ⅰa₁期，行筋膜外全子宫切除术已满足要求，随访即可。

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