患者，男，27岁。因便秘，排便时用力过猛，在肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，该患者患的是

admin2018-08-17 47

问题患者，男，27岁。因便秘，排便时用力过猛，在肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，该患者患的是

选项 A、肛裂
B、直肠癌
C、外痔
D、肛瘘
E、直肠肛管周围脓肿

答案A

解析肛裂患者常有长期便秘史，典型表现是疼痛、便秘、出血，疼痛为周期性剧烈疼痛，有两次高峰。该患者排便后出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，可诊断为肛裂。直肠癌有直肠刺激症状，如频繁便意和排便习惯改变，肛门下坠、里急后重和排便不尽感。外痔主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。肛瘘表现为肛门周围外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，肛门周围皮肤潮湿，常自觉有粪便及气体排出。直肠肛管周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，局部表现为肛周持续性跳痛，局部红肿，有压痛，脓肿形成可有波动感。

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