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男性,30岁。发现血压高4年,发热伴咽痛5天,肉眼血尿1天,查体:BP140/ 100mmHg,咽红,扁桃腺Ⅱ度肿大,双下肢轻度水肿,化验尿蛋白(++++),红细胞满视野,尿比重1.028,尿蛋白定量 2.02g/d,肝肾功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA
男性,30岁。发现血压高4年,发热伴咽痛5天,肉眼血尿1天,查体:BP140/ 100mmHg,咽红,扁桃腺Ⅱ度肿大,双下肢轻度水肿,化验尿蛋白(++++),红细胞满视野,尿比重1.028,尿蛋白定量 2.02g/d,肝肾功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA
admin
2012-10-18
37
问题
男性,30岁。发现血压高4年,发热伴咽痛5天,肉眼血尿1天,查体:BP140/ 100mmHg,咽红,扁桃腺Ⅱ度肿大,双下肢轻度水肿,化验尿蛋白(++++),红细胞满视野,尿比重1.028,尿蛋白定量 2.02g/d,肝肾功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无原发性高血压家族史。
下列治疗措施哪项可能最有效和安全
选项
A、中药
B、免疫抑制剂
C、鱼油
D、降压
E、激素
答案
E
解析
患者年轻,急性起病,表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等,加之起病前有上呼吸道感染,均支持急性肾小球肾炎的可能,因不伴肾功能的急剧恶化,所以不考虑急进性肾小球肾炎;又因无高血脂,所以不考虑肾病综合征;慢性肾炎,病人虽有4年高血压史,但起病急剧,尿改变很大,不支持为慢性肾脏疾病所致高血压,所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升高,所以病理诊断可能系IgA肾病;对于大量蛋白尿患者,如果病理改变轻微者,糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效,而且相对而言,糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小,所以选E。
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