女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×10 9/L，中性粒细胞92%，血清淀粉

admin2010-04-12 104

问题女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×10 9/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U(索氏)，最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫症
C、急性胆囊炎，胆石症
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、溃疡病穿孔