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患者,女性,48岁。无明显诱因渐出现右膝关节肿胀及疼痛2个月,加重5天,查体:右膝关节肿胀明显,局部皮肤温度升高,浮髌试验(+),膝关节屈伸活动略受限。左膝关节髌骨下缘轻度压痛,四肢其他关节未见异常。实验室检查血常规及红细胞沉降率无异常。X线平片显示右膝关
患者,女性,48岁。无明显诱因渐出现右膝关节肿胀及疼痛2个月,加重5天,查体:右膝关节肿胀明显,局部皮肤温度升高,浮髌试验(+),膝关节屈伸活动略受限。左膝关节髌骨下缘轻度压痛,四肢其他关节未见异常。实验室检查血常规及红细胞沉降率无异常。X线平片显示右膝关
admin
2018-04-09
37
问题
患者,女性,48岁。无明显诱因渐出现右膝关节肿胀及疼痛2个月,加重5天,查体:右膝关节肿胀明显,局部皮肤温度升高,浮髌试验(+),膝关节屈伸活动略受限。左膝关节髌骨下缘轻度压痛,四肢其他关节未见异常。实验室检查血常规及红细胞沉降率无异常。X线平片显示右膝关节边缘轻度骨质增生,关节面软骨下骨密度增高,内侧间隙稍变窄,穿刺抽取关节液检查示白细胞计数为152×10
6
/L,细菌培养(一)。
该患者最合理的临床诊断是
选项
A、骨关节炎
B、类风湿关节炎
C、化脓关节炎
D、关节结核
E、风湿热
答案
C
解析
主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。白细胞计数常在1.0×10
9
/L以内。
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0
专业实践能力
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神萎靡,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。发作时表
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