2. 医学
  3. 患者，女性，48岁。无明显诱因渐出现右膝关节肿胀及疼痛2个月，加重5天，查体：右膝关节肿胀明显，局部皮肤温度升高，浮髌试验(+)，膝关节屈伸活动略受限。左膝关节髌骨下缘轻度压痛，四肢其他关节未见异常。实验室检查血常规及红细胞沉降率无异常。X线平片显示右膝关

患者，女性，48岁。无明显诱因渐出现右膝关节肿胀及疼痛2个月，加重5天，查体：右膝关节肿胀明显，局部皮肤温度升高，浮髌试验(+)，膝关节屈伸活动略受限。左膝关节髌骨下缘轻度压痛，四肢其他关节未见异常。实验室检查血常规及红细胞沉降率无异常。X线平片显示右膝关

admin2018-04-09  34
问题 患者，女性，48岁。无明显诱因渐出现右膝关节肿胀及疼痛2个月，加重5天，查体：右膝关节肿胀明显，局部皮肤温度升高，浮髌试验(+)，膝关节屈伸活动略受限。左膝关节髌骨下缘轻度压痛，四肢其他关节未见异常。实验室检查血常规及红细胞沉降率无异常。X线平片显示右膝关节边缘轻度骨质增生，关节面软骨下骨密度增高，内侧间隙稍变窄，穿刺抽取关节液检查示白细胞计数为152×106／L，细菌培养(一)。
该患者最合理的临床诊断是
选项 A、骨关节炎
B、类风湿关节炎
C、化脓关节炎
D、关节结核
E、风湿热
答案C
解析 主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。白细胞计数常在1．0×109／L以内。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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