慢性肺源性心脏病患者出现呼吸衰竭，血气分析结果：pH7．121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg， HCO3-17．6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型为

admin2019-08-02 119

问题慢性肺源性心脏病患者出现呼吸衰竭，血气分析结果：pH7．121，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg， HCO₃^-17．6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型为

选项 A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案C

解析 pH低于7．35为失代偿性酸中毒，高于7．45为失代偿性碱中毒，在7．36～7．45为代偿性，本例为失代偿性酸中毒。结合病史分析，慢性肺心病并呼吸衰竭，基本可确定有呼吸性因素存在。PaCO₂(35～45mmHg)升高，存在CO₂潴留，有呼吸性酸中毒，PaCO₂降低，存在过度通气，有呼吸性碱中毒，本例CO₂潴留明显，存在呼吸性酸中毒。通过HCO₃^-的浓度[实际碳酸氢盐(AB)22～27mmol／L]判断代谢性因素： AB高，体内HCO₃^-多，有碱中毒，反之可逆推。本例HCO₃^-降低，为代谢性酸中毒。剩余碱BE，本例BE为负值，说明HCO₃^-减少，支持代谢性酸中毒。

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慢性肺源性心脏病患者出现呼吸衰竭，血气分析结果：pH7．121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg， HCO3-17．6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型为

专业知识

呼吸内科学（305）

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