慢性肺源性心脏病患者出现呼吸衰竭,血气分析结果:pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg, HCO3-17.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型为

admin2019-08-02  57

问题 慢性肺源性心脏病患者出现呼吸衰竭,血气分析结果:pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg, HCO3-17.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型为

选项 A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案C

解析 pH低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒,在7.36~7.45为代偿性,本例为失代偿性酸中毒。结合病史分析,慢性肺心病并呼吸衰竭,基本可确定有呼吸性因素存在。PaCO2(35~45mmHg)升高,存在CO2潴留,有呼吸性酸中毒,PaCO2降低,存在过度通气,有呼吸性碱中毒,本例CO2潴留明显,存在呼吸性酸中毒。通过HCO3-的浓度[实际碳酸氢盐(AB)22~27mmol/L]判断代谢性因素: AB高,体内HCO3-多,有碱中毒,反之可逆推。本例HCO3-降低,为代谢性酸中毒。剩余碱BE,本例BE为负值,说明HCO3-减少,支持代谢性酸中毒。
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