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男性,45岁,慢性支气管炎病史15年,呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体:紫绀、桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干哕音;心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动。考虑诊断为
男性,45岁,慢性支气管炎病史15年,呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体:紫绀、桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干哕音;心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动。考虑诊断为
admin
2017-04-27
56
问题
男性,45岁,慢性支气管炎病史15年,呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体:紫绀、桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干哕音;心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动。考虑诊断为
选项
A、慢支、肺气肿、肺部感染
B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C、慢支、肺气肿、右侧气胸
D、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
答案
B
解析
病人有慢性支气管炎病史15年。查体有桶状胸,左肺散在干哕音,心浊音界缩小,可以肯定诊断为慢性支气管炎、肺气肿。由于有长期支气管炎病史及肺气肿,剑突下出现收缩期心脏搏动,临床提示已并发早期肺心病。患者突发呼吸困难加重伴右侧胸痛,查体有紫绀、右肺呼吸音减低,最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合后形成肺大疱,肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难,但发病稍缓,本例可不考虑。
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