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  3. 患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复

患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复

admin2022-10-26  50
问题 患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复。近2个月患儿反复咳嗽，晨起及睡前明显，偶伴有喘憋，给予雾化吸入治疗可缓解。
既往史：婴儿期湿疹病史，否认食物、药物过敏史。
家族史：父母过敏性鼻炎
查体：体重23kg，T 36.7℃，P 90次／min，R 20次／min，B P 84／60mmHg；鼻黏膜苍白、水肿，伴有清水样分泌物，双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相哮鸣音，未闻及湿啰音，心腹无明显异常。血常规：嗜酸性粒细胞占比8.5％，余正常；胸部X线片示：双肺纹理稍增粗，肺功能检查示气道可逆试验阳性。
关于该患儿的治疗方案，叙述错误
选项 A、雾化治疗可有效缓解患儿症状，建议患儿后续仍间断对症雾化治疗
B、布地奈德福莫特罗既可作儿童支气管哮喘的控制药物，也可作缓解药使用
C、吸入激素是哮喘治疗的一线用药；口服糖皮质激素可作为哮喘控制用药长期使用
D、沙丁胺醇气雾剂可快速缓解支气管痉挛，显效快
E、沙美特罗替卡松粉吸入剂可作儿童支气管哮喘的控制用药，也可作缓解药物使用
答案A,E
解析 儿童支气管哮喘治疗要坚持长期、持续、规范、个体化的原则。沙美特罗替卡松中不能作为哮喘缓解药物使用；糖皮质激素长期口服易造成不良反应，一般只用于急哮喘性发作的短期治疗。
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