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男性,72岁。高血压病病史3年,活动平板试验阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,近日出现心绞痛,入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠中因疼痛而醒,ECG见V5~6ST段抬
男性,72岁。高血压病病史3年,活动平板试验阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,近日出现心绞痛,入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠中因疼痛而醒,ECG见V5~6ST段抬
admin
2020-02-25
102
问题
男性,72岁。高血压病病史3年,活动平板试验阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,近日出现心绞痛,入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠中因疼痛而醒,ECG见V
5~6
ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。
在经过上述治疗后,该患者需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为
选项
A、12个月
B、3个月
C、9个月
D、6个月
答案
A
解析
①患者心绞痛病史明确,休息时发作,ECG见V
5~6
ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛特征为静息型心绞痛表现,为一过性ST段动态改变,其发病机制为冠状动脉痉挛。钙通道阻滞剂为血管痉挛性心绞痛的首选药物,能有效降低心绞痛的发生率。血管痉挛性心绞痛禁用β受体阻滞剂。②患者内科治疗后病情仍有反复,考虑顽固性心绞痛。对于有顽固性心绞痛,伴有心衰,威胁生命的室性心律失常以及血流动力学不稳定的患者,建议行急诊冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),加放药物洗脱支架。③冠心病患者植人药物洗脱支架后,为控制缺血症状、降低心肌梗死和死亡的发生,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为12个月。
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