男性，43岁，活动后胸痛3年，曾诊断为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的为

admin2016-04-19 69

问题男性，43岁，活动后胸痛3年，曾诊断为肥厚型心肌病，要求明确诊断。
肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的为

选项 A、室间隔：左室后壁≥1．3：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C、站立后易晕厥
D、用力后心前区闷痛
E、左室流出道存在压力阶差

答案A

解析原发性肥厚型心肌病的诊断主要依赖超声心动图，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1．3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。

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