患者，女，35岁。在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应为

admin2017-09-07 56

问题患者，女，35岁。在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应为

选项 A、吸氧
B、立即拆开缝线，清除血块
C、气管切开
D、射呼吸兴奋剂
E、气管插管

答案B

解析甲状腺术后的主要并发症有：
①呼吸困难和窒息；
②喉返神经损伤；
③喉上神经损伤；
④手足抽搐；
⑤甲状腺危象。
其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有：
a．切口内出血压迫气管；
b．喉头水肿；
c．气管塌陷。
根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。

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护理学（203）

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