患儿10个月，于10月份腹泻3天，加重1天，黄色稀水便10余次，量多。食欲减退，酬、时无尿，发热，轻咳，流涕，吐2次。查体：体重7．21kg，T38℃，R32次／分。精神萎靡，呼吸深长，哭无泪，面色苍白，皮肤发花，弹性差，口唇樱红，眼窝凹陷，四肢凉。化验白

admin2022-03-09 28

问题患儿10个月，于10月份腹泻3天，加重1天，黄色稀水便10余次，量多。食欲减退，酬、时无尿，发热，轻咳，流涕，吐2次。查体：体重7．21kg，T38℃，R32次／分。精神萎靡，呼吸深长，哭无泪，面色苍白，皮肤发花，弹性差，口唇樱红，眼窝凹陷，四肢凉。化验白细胞9．4×10⁹／L，HCO₃^－10．7mmol／L，便常规正常，血钠132mmol／L，血钾4．2mmol／L。该患儿诊断为( )

选项 A、致病性大肠杆菌肠炎、中度等渗性脱水、中度代谢性酸中毒
B、耶尔森菌小肠结肠炎、重度低渗性脱水、中度代谢性碱中毒
C、病毒性肠炎、重度等渗性脱水、中度代谢性酸中毒
D、鼠伤寒球门菌小肠结肠炎、轻度等渗性脱水、低钾血症
E、真菌性肠炎、低钠血症、中度代谢性酸中毒

答案C

解析病毒性肠炎，婴儿发病，秋季发病，表现腹泻水样便，呕吐，镜检阴性。重度等渗脱水，精神委靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢末梢循环差，哭无泪，6小时无尿，血钠正常。因唇干红，呼吸深长，HCO₃^－107mmol／L，考虑中度代谢性酸中毒。

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