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  3. 患者男，40岁。因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力，无姿势改变，二便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿困难，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩张血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈

患者男，40岁。因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力，无姿势改变，二便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿困难，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩张血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈

admin2022-12-22  59
问题 患者男，40岁。因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力，无姿势改变，二便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿困难，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩张血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短2cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征(+)。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛(+)。X线片示：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理由度变直。
下一步应行检查
选项 A、放射性核素骨扫描
B、MRI
C、B超
D、血管造影
E、穿刺活检
答案B
解析 MRI对颈椎间盘退行性变以及脊髓受压迫程度均能较清晰地显示，亦能显示骨质增生及神经根和椎间孔改变。
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