患者，男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36．9℃，R3

admin2019-09-25 32

问题    患者，男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36．9℃，R32次／分，心率120次／分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ／Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。实验室辅助检查：白细胞9．0×10⁹／L，中性81．7％，淋巴18．3％。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH7．3，PaO₂73．5mmHg，PaCO₂56．20mmHg。心电图：电轴右偏，≥120度重度顺钟向转位，RV₁+SV₅≥1．05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
提问3：关于本病例的治疗原则，哪项是错误的
  A．积极控制感染
  B．保持呼吸道通畅
  C．持续高浓度吸氧
  D．改善呼吸功能，控制心力衰竭
  E．治疗原发病

选项

答案C

解析

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

A．伤寒B．血行播散性肺结核C．白血病D．败血症E．肺结核男性，高热，为稽留热。查体：皮肤有玫瑰疹．肝、脾大。血肥达试验(+)。胸片未见异常

男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO26．7kPa(50mmHg)，PaCO26．7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首

男，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠。下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

患者，男性，25岁。在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH7．36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg。为取得致病菌，下列哪项正确

A．肺脓肿B．慢性阻塞性肺病C．反复发生的肺小动脉栓塞D．先天性肺囊肿E．支气管扩张反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是

男性，50岁。近一年咳嗽，加重伴气促3个月。查体：杵状指，双肺底闻及高调湿啰音。肺功能：FEV1／FVC90％。如该患者行胸部X线检查，最可能的征象是

男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，l周来出现高热，咳嗽、咯痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，下列何种检查最有价值

男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，l周来出现高热，咳嗽、咯痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是

男性，30岁。左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显。胸部X线发现右侧胸腔积液。诊断为结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案是

女性，24岁。间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38．5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。胸部X线检查示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区。应考虑的诊断是

催化剂中的各种组分对化学反应都有催化作用。()

常在高浓度下实施单次肺活量完成吸入麻醉诱导药物是

探头护养要求不包括

水泥稳定土无侧限抗压强度试件养生期间，试件质量损失应符合()的规定，

按投资作用不同，工程建设项目可分为生产性建设项目和非生产性建设项目两大类。下列项目中属于非生产性建设项目的是()。

在设备更换不改变生产能力且新旧设备未来使用年限不同的情况下，固定资产更新决策应选择的方法是()。2015(卷Ⅰ)、(卷Ⅱ)

有些学生虽然知道道德规范，也愿意遵守，但却受个人的欲望支配不能抗拒诱惑因素，结果做出违反道德规范的事，其主要原因是这些学生()。

无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担民事责任。这种民事责任属于

WhydoreadersofNewScientistcontinuetogetsteamedupaboutrace?Afterall,itcanbeusedasaninnocuoustechnicalterm