患者，男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞0．9。应首先考虑的诊断是

admin2015-08-24 65

问题患者，男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×10⁹／L，中性粒细胞0．9。应首先考虑的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、胆石症
C、右侧胸膜炎
D、右侧气胸
E、肺炎球菌肺炎

答案E

解析题干给出血白细胞计数20×10⁹＞／L，中性粒细胞0．9。首先考虑的是E，肺炎球菌肺炎。
肺炎球菌肺炎血常规：白细胞计数多数在10～20×10⁹＞／L，中性粒细胞比例增多，在80％以上。

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