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  3. 患者男，44岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36．7℃，P78次／分，R18次／分，BP110／70ramHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上

患者男，44岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36．7℃，P78次／分，R18次／分，BP110／70ramHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上

admin2015-03-06  41
问题 患者男，44岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36．7℃，P78次／分，R18次／分，BP110／70ramHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次／分。辅助检查：Hb89g／L，WBC5．6×109／L，ALT84U／L，AST78U／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188U／L，GGT64U／L，AFP880ng／ml，CEA24mg／ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
对于该患者的初步诊断是
选项 A、原发性肝癌
B、转移性肝癌
C、胰腺癌
D、肝血管瘤
E、肝囊肿
答案A
解析
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专业知识

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

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