病例：患者，男，25岁，司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X线检查示“右胫腓骨干双骨折”。鉴于患者上述情况下列说法正确的是(

admin2019-06-25 47

问题病例：患者，男，25岁，司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X线检查示“右胫腓骨干双骨折”。
鉴于患者上述情况下列说法正确的是( )。

选项 A、首先紧急抗感染治疗
B、首先立即清创
C、考虑出现骨筋膜室综合征
D、应紧急切开减压处理
E、抬高患肢、制动

答案C,D

解析骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现为患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失，麻，指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。骨筋膜室综合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死。

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