试述急性呼吸窘迫综合征的发病机制。

admin2013-08-22 37

问题试述急性呼吸窘迫综合征的发病机制。

选项

答案许多递质参与肺泡，毛细血管内皮损伤过程，其中以中性粒细胞(PMN)的激活是毛细血管内皮细胞通透性增加的主要原因。在创伤、急性胰腺炎、理化刺激或体外循环情况下，由于在多种趋化PMN因子作用下。促使PMN在肺毛细血管内大量聚集，并通过各种黏附因子，如脂多糖(LPS)等，将PMN黏附于内皮细胞表面。活化的PMN释放一系列损害内皮细胞和肺组织的有害物质，主要为氧自由基、多种蛋白酶和花生四烯酸代谢产物。各种蛋白酶如蛋白溶解酶、弹性蛋白酶、丝氨酸蛋白酶、胶原酶、组织蛋白酶，其中弹性蛋白酶和胶原酶可以消化基膜、动脉壁和肺内弹力组织结构。花生四烯酸代谢产物是由PMN、巨噬细胞补体激活的磷脂酶作用，从质膜磷脂中释放出花生四烯酸，其通过脂氧合酶和环氧合酶两个代谢过程，形成一系列具高度活性产物(介质)。使血管和支气管收缩，引起肺动脉高压和气道阻力增加，促使血小板凝聚、血管栓塞，并释放纤维蛋白降解产物、蛋白水解酶，增加毛细血管通性。由于肺毛细血管膜的损伤，通透性增加，发生渗透性肺水肿。

解析

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