试述急性呼吸窘迫综合征的发病机制。

admin2013-08-22 29

问题试述急性呼吸窘迫综合征的发病机制。

选项

答案许多递质参与肺泡，毛细血管内皮损伤过程，其中以中性粒细胞(PMN)的激活是毛细血管内皮细胞通透性增加的主要原因。在创伤、急性胰腺炎、理化刺激或体外循环情况下，由于在多种趋化PMN因子作用下。促使PMN在肺毛细血管内大量聚集，并通过各种黏附因子，如脂多糖(LPS)等，将PMN黏附于内皮细胞表面。活化的PMN释放一系列损害内皮细胞和肺组织的有害物质，主要为氧自由基、多种蛋白酶和花生四烯酸代谢产物。各种蛋白酶如蛋白溶解酶、弹性蛋白酶、丝氨酸蛋白酶、胶原酶、组织蛋白酶，其中弹性蛋白酶和胶原酶可以消化基膜、动脉壁和肺内弹力组织结构。花生四烯酸代谢产物是由PMN、巨噬细胞补体激活的磷脂酶作用，从质膜磷脂中释放出花生四烯酸，其通过脂氧合酶和环氧合酶两个代谢过程，形成一系列具高度活性产物(介质)。使血管和支气管收缩，引起肺动脉高压和气道阻力增加，促使血小板凝聚、血管栓塞，并释放纤维蛋白降解产物、蛋白水解酶，增加毛细血管通性。由于肺毛细血管膜的损伤，通透性增加，发生渗透性肺水肿。

解析

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试述急性呼吸窘迫综合征的发病机制。

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A．微小病变型肾病B．系膜增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．膜性肾病几乎所有患者均有血尿的肾病综合征是

患者，男，40岁，3年前确诊为慢粒白血病。近半月持续高热、脾Ⅲ度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC25×109/L，PLT55×109/L。骨髓检查：原粒细胞占45%，早幼粒8%。该患者的首选治疗是

患者，62岁。上腹部剧痛12小时，有胃溃疡病史15年。查体：血压92/60mmHg，心率110次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音(±)。血WBC18×109/L，NO.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部

患者，女，60岁，慢性肺心病20年。3天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝肋下4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。体格检查时，下列哪项体征对于确诊最具特异性?

实验中，适当延长狗的气管插管长度，狗呼吸加深加快的原因是

某胃窦部癌患者的术后病理为：胃窦高分化腺癌，限于黏膜下层，未发现淋巴结及其他部位转移。根据国际抗癌联盟(IUCC)公布的PTNM分期标准，此肿瘤应为

可以鉴别关节结核和化脓性关节炎的根据是

女性，20岁。2年来双面颊部蝶形红斑，下肢水肿。1周来尿量减少，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血ANA(+)，抗ds-DNA(+)。对诊断和鉴别诊断最有意义的检查是

以下哪一项检查对鉴别1型糖尿病和2型糖尿病最有意义

A．化疗B．放疗C．根治性手术D．化疗和根治性手术E．放疗和根治性手术软骨肉瘤采用的治疗方法是

A．寒凝心脉B．气阴两虚C．心阳亏虚D．痰浊闭阻E．心阳不足兼脾肾阳虚

有一自备电厂的配电系统图见图6-10，发电机具有自动电压调整器。取基准容量为50/0.8＝62.5MV.A，已知各元件的电抗标幺值为＝0.125，＝0.196，＝0.068；故d点前的综合电抗标幺值为∑X＝＝0.125+0.196+0.068＝0.3

关于家装的防火安全的说法，正确的有()。

下列各项中，属于最基本的账务处理程序的是()。

在一般性货币政策工具中，主动权在商业银行而不在中央银行的工具是()。

政企分开，是区别所有权和经营权，把各级政府主管部门原来直接治理企业生产经营的许多职权，直接交还给企业，使政府治理经济的重点由微观转向宏观的一项经济体制改革。下列符合政企分开的一项是()。

_____各地的“豆腐渣”工程情况各异，但其共性都是有关责任者的腐败使然，_．人们又叫“豆腐渣”工程为“腐败”工程。根治“豆腐渣”工程，_要严格质量管理，_____要在反腐败上下功夫。填入画横线部分

Consumersareconcernedaboutthechangesinthepackagesize,mainlybecause.Thereporteriscriticalmainlyof

Coffeemaycounteractalcohol’spoisonous【S1】______ontheliverandhelppreventcirrhosis(肝硬化),researcherssay.Inastudyof

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患者，62岁。上腹部剧痛12小时，有胃溃疡病史15年。查体：血压92/60mmHg，心率110次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音(±)。血WBC18×109/L，NO.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部

患者，女，60岁，慢性肺心病20年。3天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝肋下4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。体格检查时，下列哪项体征对于确诊最具特异性?

实验中，适当延长狗的气管插管长度，狗呼吸加深加快的原因是

某胃窦部癌患者的术后病理为：胃窦高分化腺癌，限于黏膜下层，未发现淋巴结及其他部位转移。根据国际抗癌联盟(IUCC)公布的PTNM分期标准，此肿瘤应为

可以鉴别关节结核和化脓性关节炎的根据是

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以下哪一项检查对鉴别1型糖尿病和2型糖尿病最有意义

A．化疗B．放疗C．根治性手术D．化疗和根治性手术E．放疗和根治性手术软骨肉瘤采用的治疗方法是

A．寒凝心脉B．气阴两虚C．心阳亏虚D．痰浊闭阻E．心阳不足兼脾肾阳虚

有一自备电厂的配电系统图见图6-10，发电机具有自动电压调整器。取基准容量为50/0.8＝62.5MV.A，已知各元件的电抗标幺值为＝0.125，＝0.196，＝0.068；故d点前的综合电抗标幺值为∑X＝＝0.125+0.196+0.068＝0.3

关于家装的防火安全的说法，正确的有()。

下列各项中，属于最基本的账务处理程序的是()。

在一般性货币政策工具中，主动权在商业银行而不在中央银行的工具是()。

政企分开，是区别所有权和经营权，把各级政府主管部门原来直接治理企业生产经营的许多职权，直接交还给企业，使政府治理经济的重点由微观转向宏观的一项经济体制改革。下列符合政企分开的一项是()。

_________各地的“豆腐渣”工程情况各异，但其共性都是有关责任者的腐败使然，_________．人们又叫“豆腐渣”工程为“腐败”工程。根治“豆腐渣”工程，_________要严格质量管理，_________要在反腐败上下功夫。填入画横线部分

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